간암 표적항암제, 면역항암제 정보와 암 임상연구 참여의 장단점

지난 글에서는 간암 수술 비용과 항암치료 비용에 대해서 자세히 알아보았습니다. 오늘은 이어서 간암 항암치료에 사용되는 표적항암제와 면역항암제의 정보, 그리고 암 임상 연구 참여의 장단점에 대해서 자세히 설명을 드리도록 하겠습니다.

 

먼저 항암치료 정보를 설명하기 전에 지난 내용을 조금 압축하여 치료 과정을 정리하도록 하겠습니다. 간암 또한 진행 단계에 따라서 가장 적절한 치료 방법을 선정하는 것이 매우 중요합니다. 진행 단계는 다른 암도 비슷하게 적용되며, 아래와 같습니다.

• 초기 → 중기 → 진행기 → 말기

 

간암 수술 비용 및 항암 치료 비용 총정리 보러 가기

 

간암의 치료 방법과 비용에 대해서 좀 더 자세히 알고 싶으신 분들은 위에 글을 참고하시면 됩니다. 이번 글에서는 간단하게 정리만 하도록 하겠습니다.

 

1. 간암의 단계별 치료방법

간암 또한 병길 별 치료 단계가 있습니다.

간암 또한 다른 암처럼 병기 별로 치료방법이 달라지게 됩니다. 간암의 생존율이 높은 편은 아니지만, 간암의 경우 다른 암과 다르게 이식수술과 색전술이 있어서 치료의 옵션이 보다 넓은 편입니다.

 

☞ 간이식 신장이식 수술 비용 지원금

 

간이식 수술은 간암을 완치할 수 있는 가장 좋은 방법 중 하나입니다. 하지만 공여자의 여부와 수술 비용 등으로 많은 간암 환자분들이 받지 못하고 있습니다. 간이식 수술 비용 지원금에 대해서 궁금하신 분들은 위에 글을 참고하시길 바랍니다.

 

간암의 단계별 치료 방법을 간단하게 정리하면 아래와 같습니다.

 

1.1. 초기

초기에는 완치를 목적으로 주로 절제술 또는 간이식을 진행합니다. 앞서 말했다시피 간이식 수술과 절제술이 가장 완치에 가까운 치료 효율을 보입니다. 그외 고주파, 방사선 등과 같은 보조적인 치료도 병행할 수 있습니다.

 

1.2. 중기

간암 중기에는 경동맥 화학색전술이 큰 치료 역할을 하게 됩니다. 또한 방사선 치료를 병해 하며, 중기 단계라 하더라도 경동맥 화학색전술과 같은 국소치료가 큰 효과를 보이지 않는다고 판단할 경우 항암치료를 진행합니다.

 

1.3. 진행기

진행기 단계에서는 항암치료가 주 치료를 이루며, 보조적으로 방사선 치료를 병행합니다.

 

1.4. 말기

말기의 경우 완치를 목적으로 하는 치료보다는 보존적 치료를 통해서 통증을 완화하고 연명을 목적으로 하는 고식적 치료가 주를 이룹니다.

 

2. 간암 항암제의 효과

CT에 촬영된 간암의 모습

간암 환우분들께서 간암은 항암제가 잘 듣지 않는다고 알고 계셔서 걱정이 많으십니다. 그런데 안타깝게도 간암은 항암제를 잘 듣지 않는 것이 사실입니다.

 

그렇기 때문에 간암은 다른 암종과 달리 현재도 세포독성 항암제를 사용하는 전통적인 항암요법보다는 주로 표적항암제와 면역항암제가 치료 성적의 향상을 이끌어 가고 있습니다.

 

또한 고무적인 것은 불과 몇 년 전까지만 해도 넥사바라는 표적치료제 이외에는 효과적인 치료제가 없었습니다. 그래서 넥사바의 효과를 보지 못할 경우 이후 치료가 상당히 어려웠습니다.

• 2006~2017년까지는 1차 치료 이후 효과가 나타나지 않으면 완치보다는 보존적 치료와 통증 완화치료로 넘어갔습니다.  

 

하지만 현재는 총 7가지의 표적항암제와 면역항암제가 국내에서 큰 효과를 인정받게 되어 몇 년 사이에 간암에 대한 치료 방법이 매우 다양하게 되었습니다.

• 2017년 이후에는 1차부터 3차 치료까지 진행하고, 그 이후에도 효과가 없을 경우 보존적 및 완화치료로 넘어갑니다.

 

그리고 간암 환자분들을 대상으로 항암치료에 성공할 수 있는 경우로는 여러 가지 요인이 작용해야 합니다. 가장 중요한 것은 우선 간 기능이 잘 보존되어 있어야 합니다.

 

또한 항암약제의 종류와 용량 조절, 항암약제 계열 변경, 부작용 관리, 의료진과의 적극적인 소통이 항암 치료를 성공하는 요인이 됩니다.

 

3. 간암 표적항암제 정보

 

먼저 표적항암제의 경우 세포독성 항암제와 다르게 암세포를 직접 공격하는 것이 아니라, 암의 성장과 관련된 세포 신호체계에 선택적으로 작용하여 암을 사멸시키는 약재입니다.

 

세포독성 항암제와 표적항암제의 차이를 좀 더 쉽게 보여드리겠습니다. 아래를 참고하시면 됩니다.

1. 세포독성항암제: 암세포 직접 공격 → 암세포 사멸 → 주변 정상세포에도 영향 → 부작용이 심함
2. 표적항암제: 타깃으로 하는 암세포만 골라서 공격 → 암세포 사멸 → 주변 정상세포에는 영향이 적음 → 부작용이 적음

 

간암에서의 표적항암제들은 여러 신호체계를 타깃으로 하고 있지만 공통적으로는 VEGFR라는 혈관신생 신호체계를 주된 타깃으로 하여 치료합니다.

 

3.1. 표적항암제 부작용

표적항암제의 가장 흔하게 발생하는 부작용으로는 손과 발의 각질이 생기면서 벗겨지는 수족 피부 반응, 가려움증, 발진 등과 같은 피부 부작용이 주로 나타납니다.

 

3.2. 간암 표적항암제 종류

간암에서 사용하는 표적항암제 중 경구용은 넥사바, 렌비마, 스티바가, 카보메틱스가 있습니다. 그리고 주사 표적항암제로는 사이람자가 있습니다.

1. 넥사바
2. 렌비마
3. 스티바가
4. 카보메틱스
5. 사이람자

 

4. 간암 면역항암제 정보

T 세포가 암을 공격하는 모습입니다.

면역항암제는 약재가 암을 직접 공격하는 세포독성 항암제와 표적항암제와는 다르게 암 또는 주변 환경으로 인하여 활성화되지 않은 환자의 면역 T세포를 활성화시켜 스스로 암세포를 공격하게 하는 치료제입니다.

• 면역항암제: 면역 세포활성화 - 면역기능 개선 - 암세포 사멸

 

면역항암제에서는 옵디보와 키트루다가 잘 알려져 있습니다. 국내에서는 넥사바의 효과를 보지 못하거나 부작용으로 중단한 환자 중에서 간 기능 및 전신 상태가 양호할 경우 옵디보를 사용하기도 합니다.

 

4.1. 면역항암제 부작용

기침, 식욕부진, 피부 발진, 가려움증, 피로, 메스꺼움 등과 같은 부작용이 나타날 수 있으며, 드물게 자가면역 부작용이 나타날 수 있습니다.

 

4.2. 간암 면역항암제 종류

면역항암제에는 대표적으로 옵디보와 키투루다와 같은 주사 면역항암제가 있습니다. 그리고 환우분들께서 많이 들어보셨던 티센트릭과 임핀지가 있으며, 이 두 약제는 현재 활발히 임상 연구 단계입니다.

1. 옵디보
2. 키트루다
3. 티센트릭
4. 임핀지

 

최근에 티센트릭을 이용한 대규모 임상 연구에서 간암 환자를 대상으로 성공적인 결과를 거두어서 조만간 티센트릭도 실제 진료 현장에서 활발하게 사용할 수 있을 것으로 기대를 모으고 있습니다.

 

표적항암제와 면역항암제 같은 경우 효과는 좋으나 건강보험 적용이 되지 않아 급여처리가 되지 않는 경우가 많습니다. 그래서 치료가 가능하더라도 비용 부담으로 인해 치료를 받지 못하는 환자분들도 많이 있습니다.

 

 

그래서 반드시 실비보험과 암보험 등을 자세히 알아보시고  비급여 항목에 대한 준비를 미리 해두셔야 합니다. 만약 준비를 해두지 않을 경우 상당히 큰 금액을 부담해야 하는 상황이 올 수도 있습니다.

 

5. 항암신약 임상 연구 참여의 효과와 장단점

다음으로 간암 환자가 병원에서 표준화된 방법으로 치료를 받는 것이 아닌 항암신약 임상 연구에 참여했을 때 어떤 장단점이 있는지에 대해서도 말씀을 드리겠습니다.

 

5.1. 임산 연구의 장점

항암신약 임상 연구에 참여할 경우 가장 좋은 장점으로는 신약을 일찍 접하고 더 나은 치료를 받을 수 있는 기회가 될 수 있는 것입니다.

 

특히, 다른 약재들의 효과를 보지 못했던 암 환자들에게는 정말 좋은 기회가 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 희망 같은 여분의 치료 옵션이 될 수 있으며, 임상실험이기 때문에 더 체계적인 관리를 받을 수 있습니다.

 

그리고 비용 부담이 상당히 큰 약재 비용으로부터 자유로울 수 있습니다. 또한 의학적 발전에 기여를 할 수 있는 기회가 됩니다. 장점 내용을 정리하자면 아래와 같습니다.

1. 신약을 일찍 접할 수 있는 기회를 얻습니다.
2. 효과가 더 좋은 치료를 받을 수 있습니다.
3. 신약 비용 부담이 감소됩니다.
4. 체계적인 관리를 받을 수 있습니다.
5. 의학적 발전에 기여할 수 있습니다.

 

5.2. 임상 연구의 단점

암 환자의 경우 하루빨리 치료를 받아야 하는데, 임상 연구의 경우 표준치료보다 치료의 시점이 다소 지연될 수 있는 가장 큰 단점이 있습니다.

 

그리고 임상실험을 진행하는 회사에서 요구하는 참여 조건과 자격이 까다로운 경우가 많이 있으며, 표준 치료보다 병원에 조금 더 많이 내원해야 하는 불편함이 존재합니다.

 

그리고 임상결과를 위한 추가적인 피 검사와 조직 검사 등이 요구될 수 있습니다. 정리하자면 아래와 같습니다.

1. 표준치료보다 치료가 지연될 수 있습니다.
2. 임상실험을 진행하는 회사에서 요구하는 참여 조건과의 자격이 까다로울 수 있습니다.
3. 표준치료보다는 병원에 더 많이 내원해야 합니다.
4. 추가적인 피검사와 조직 검사 등이 요구될 수 있습니다.

 

임상실험의 장단점을 자세히 고려한 다음 주치의 선생님과 상의를 하여 치료의 방향을 결정하는 것도 암을 치료하는데 좋은 방법입니다.

 

세계에서 가장 권위 있는 NCCN 암 진료지침에서도 암 환자분들을 대상으로 최선의 치료 방법은 신약 임상 연구에 참여하는 것이라고 언급하였습니다.

 

그래서 임상실험에 참여하는 것을 적극적으로 권장하고 있기 때문에 걱정하는 것보다는 적극적인 마음으로 참여를 해보는 것이 좋습니다.

 

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